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2012年9月17日下午2點(diǎn),在北京通州區(qū)紅旗賓館三層的會議室里,一場別開生面的第八屆北京寵物醫(yī)師大會的“熱身會”悄悄地拉開了序幕。這是一場有關(guān)小動物臨床麻醉管理的專題研討會,主講人是北京愛維動物醫(yī)院果園店院長姚海峰博士。姚海峰博士是享譽(yù)海內(nèi)外的小動物臨床外科和麻醉專家,精通小動物麻醉管理和危重癥監(jiān)護(hù),主攻方向是神經(jīng)外科、骨科和疑難軟組織手術(shù)等領(lǐng)域。據(jù)悉,這是美國Matrx小動物麻醉機(jī)全國代理商—北京益仁恒業(yè)科技有限公司舉辦的第八屆北京寵物醫(yī)師大會的“熱身會”,楊曉峰技術(shù)總監(jiān)介紹說,參會人員都是外地獸醫(yī),他們是先來通州參加“熱身會”的,這也是公司回饋消費(fèi)者的一次答謝活動,為了招呼好大家,他們做了精心的準(zhǔn)備,會后還將組織聯(lián)歡活動,增進(jìn)友誼和交流。北京東興動物醫(yī)院派出醫(yī)生參加了學(xué)習(xí),愛維動物醫(yī)院北關(guān)店的金鑫醫(yī)生,助理骨干王志美、王潔和袁遠(yuǎn),愛維廊坊分院的張大成等人也參加了本次研討,愛維果園店除薛瑩瑩留守外,其他人員全部到齊參加學(xué)習(xí)。
下午2點(diǎn),研討會正式開始,會議由北京愛維動物醫(yī)院連鎖機(jī)構(gòu)執(zhí)行CEO王玨碩士主持,王玨說,首先請研討會贊助商楊總給大家致辭,楊曉峰技術(shù)總監(jiān)說,他代表益仁恒業(yè)公司向大家的到來表示歡迎,同時也代表公司對于各位獸醫(yī)同仁對公司的鼎力支持表示感謝,他說,今天的研討會既是公司售后技術(shù)服務(wù)的延續(xù),也是答謝會,算是給大家參加第八屆北京寵物醫(yī)師大會熱熱身,呵呵,明天還要組織大家到愛維果園店實(shí)地參觀。
接下來,姚海峰博士的小動物麻醉管理課程正式開始,今天姚海峰博士的小動物麻醉管理PPT共計(jì)200多頁,內(nèi)容豐厚而精深,對大家來說,絕對是一次“大餐”,課件包括四大板塊內(nèi)容:一是術(shù)前動物的評估與準(zhǔn)備;二是術(shù)中麻醉監(jiān)護(hù)與支持;三是麻醉并發(fā)癥、危象的預(yù)警和處置;四是麻醉失誤與防范。姚說,簡單的基礎(chǔ)操作如氣管插管操作,麻醉機(jī)連接等小兒科的東西他就不講了,他重點(diǎn)想給大家拓展一下思路,讓大家從一個高度上重新認(rèn)識麻醉管理的內(nèi)涵。 姚博士說,完美的麻醉要讓動物實(shí)現(xiàn)5“無”(無意識、無反應(yīng)、無記憶、無疼痛等),如何實(shí)現(xiàn)完美的麻醉管理?他說,麻醉的流程包括麻前評估和穩(wěn)定體況—誘導(dǎo)麻醉—?dú)怏w麻醉—維持—蘇醒—疼痛控制6個環(huán)節(jié),把這6個環(huán)節(jié)做到位就ok了。他從術(shù)前用藥目的到氣管插管小訣竅、疼痛控制用藥等方面進(jìn)行了重點(diǎn)展開,先給大家來了一個麻醉概論,然后正式開始上述4部分的講解。
在(一)術(shù)前動物評估和準(zhǔn)備部分,姚博士強(qiáng)調(diào)了術(shù)前檢查的重要性,包括物理學(xué)檢查和各種實(shí)驗(yàn)室檢查,還有影像學(xué)檢查,只有全身掃描性的檢查,才能全面了解手術(shù)動物的體況,減少麻醉的風(fēng)險。一個完整的術(shù)前評估檢查費(fèi)用大概在1500—2000元。姚博士還給出了一個術(shù)前動物ASA病情估計(jì)分級標(biāo)準(zhǔn),將動物體況,標(biāo)準(zhǔn)和麻醉耐受力分為6個級別,以及對應(yīng)的麻醉死亡率,比如子宮蓄膿病例,有敗血癥傾向的,高度貧血的動物屬于第四級,麻醉耐受力差,麻醉死亡率可達(dá)30%,這是醫(yī)生必須明確告知主人的!另外檢查完后,應(yīng)該進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備了,即穩(wěn)定動物體況,穩(wěn)定的內(nèi)容包括機(jī)體脫水、貧血、電解質(zhì)離子和酸堿平衡的糾正等方面,臨床上如果不是急診手術(shù)必須立即實(shí)施手術(shù)治療的,大多數(shù)動物應(yīng)先調(diào)整穩(wěn)定體況后,再擇期手術(shù)。在誘導(dǎo)麻醉后,氣管插管操作部分,姚博士還介紹了一個小竅門,就是插過幾次插不進(jìn)氣管的情況,動物會出現(xiàn)喉頭水腫和會厭痙攣現(xiàn)象,怎么辦?向喉頭會厭部噴點(diǎn)2%利多卡因可以迅速解除痙攣,接著插即可。
在(二)術(shù)中麻醉監(jiān)護(hù)與支持部分,姚博士重點(diǎn)分析了如何正確判讀術(shù)中動物的麻醉分期狀態(tài),這是非常重要的。穩(wěn)定維持在第Ⅲ期中的1和2期是實(shí)施手術(shù)最理想的麻醉狀態(tài),避免進(jìn)入第Ⅲ期的第3期,有危險。麻醉師要準(zhǔn)確掌握動物麻醉分期的標(biāo)準(zhǔn),通過眼瞼反射,眼球翻轉(zhuǎn)情況、肛門反射、舌反應(yīng)、血壓、脈搏、心率等綜合判斷。姚博士給大家形象地播放了不同麻醉分期狀態(tài)下實(shí)驗(yàn)犬的眼球照片,這是姚把實(shí)驗(yàn)犬麻醉后,人為麻醉操作讓犬進(jìn)入不同的麻醉期后,拍攝的犬眼球照片,給大家一個生動而形象的說明,王玨說,10月份北關(guān)店的中級助理考核要求手術(shù)室助理必須熟悉麻醉不同分期的標(biāo)準(zhǔn),掌握麻醉監(jiān)護(hù)要點(diǎn),這是考核的重點(diǎn),理論試題和實(shí)操的難度比初級可要大多了,因此要求愛維北關(guān)店的助理人員做好充分的準(zhǔn)備,迎接挑戰(zhàn)。
在(三)麻醉并發(fā)癥、危象的預(yù)警和處置部分,姚博士重點(diǎn)介紹了麻醉中最常見和最重要的危象,如低血氧、氣道堵塞、肺水腫等,以及出現(xiàn)危象時的快速處置措施(提前制定好急救用藥對應(yīng)參照表,可以實(shí)現(xiàn)迅速檢索),為與會者開闊了眼界。在(四)麻醉失誤與防范部分,姚指出了麻醉失誤的5大原因:1、準(zhǔn)備不充分(未全面體檢、設(shè)備故障、無呼吸機(jī)的情況下開胸手術(shù)、氧氣瓶缺氧、無搶救設(shè)備);2、麻醉選擇不當(dāng)(時機(jī)選擇不當(dāng)、藥物選擇不當(dāng)、方法選擇不當(dāng)、人員選擇不當(dāng));3、麻醉操作失誤(氣管誤入食道、誘導(dǎo)過快等);4、麻醉管理不當(dāng)(過分依賴監(jiān)護(hù)儀、未按監(jiān)護(hù)流程進(jìn)行、人員培訓(xùn)不到位等);5、責(zé)任心不強(qiáng)(限壓閥開關(guān)?。?!等等),以上出現(xiàn)麻醉失誤不僅僅是業(yè)務(wù)技能的問題,更多的是員工責(zé)任心和工作執(zhí)行力是否到位的問題。因此提升臨床麻醉管理水平是一個綜合工程,要求麻醉硬件設(shè)施、人員素質(zhì)和有效管理三方面結(jié)合起來才能實(shí)現(xiàn)完美的麻醉管理。
課程結(jié)束后,參會獸醫(yī)現(xiàn)場進(jìn)行提問,就麻醉話題展開了熱烈的討論,通過集思廣益,互相啟發(fā),還有姚博士對每個議題的精彩點(diǎn)評,最后大家對于如何實(shí)現(xiàn)一個完美的麻醉管理流程有了飛躍性的認(rèn)識,收獲頗豐。王玨總結(jié)說,今天的課程比較深,因?yàn)槁樽硎且粋€專門的學(xué)科,涉及的知識面太廣了。雖然今天講的東西對于很多醫(yī)院暫時還用不上,但是作為獸醫(yī)意識要到位,隨著診療設(shè)備的升級和醫(yī)院的發(fā)展,在不久的將來今天的東西都會用到,提前為自己拓展思路是著眼于未來的需求。愛維北關(guān)店的王志美感言說,姚博士的課程博大而精深,讓人記憶尤深,尤其是麻醉期眼球翻轉(zhuǎn)情況的照片比對,給人過目不忘的效果。晚7點(diǎn),研討會圓滿結(jié)束,會后大家參加了聚餐和聯(lián)歡活動。
2、姚海峰博士在講課_副本.jpg (139.43 KB, 下載次數(shù): 3)
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2012-9-18 09:42 上傳
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