姚海峰博士主持小動物臨床麻醉管理研討會并做專題報告

王院長

     2012年9月17日下午2點(diǎn)，在北京通州區(qū)紅旗賓館三層的會議室里，一場別開生面的第八屆北京寵物醫(yī)師大會的“熱身會”悄悄地拉開了序幕。這是一場有關(guān)小動物臨床麻醉管理的專題研討會，主講人是北京愛維動物醫(yī)院果園店院長姚海峰博士。姚海峰博士是享譽(yù)海內(nèi)外的小動物臨床外科和麻醉專家，精通小動物麻醉管理和危重癥監(jiān)護(hù)，主攻方向是神經(jīng)外科、骨科和疑難軟組織手術(shù)等領(lǐng)域。據(jù)悉，這是美國Matrx小動物麻醉機(jī)全國代理商—北京益仁恒業(yè)科技有限公司舉辦的第八屆北京寵物醫(yī)師大會的“熱身會”，楊曉峰技術(shù)總監(jiān)介紹說，參會人員都是外地獸醫(yī)，他們是先來通州參加“熱身會”的，這也是公司回饋消費(fèi)者的一次答謝活動，為了招呼好大家，他們做了精心的準(zhǔn)備，會后還將組織聯(lián)歡活動，增進(jìn)友誼和交流。北京東興動物醫(yī)院派出醫(yī)生參加了學(xué)習(xí)，愛維動物醫(yī)院北關(guān)店的金鑫醫(yī)生，助理骨干王志美、王潔和袁遠(yuǎn)，愛維廊坊分院的張大成等人也參加了本次研討，愛維果園店除薛瑩瑩留守外，其他人員全部到齊參加學(xué)習(xí)。
    下午2點(diǎn)，研討會正式開始，會議由北京愛維動物醫(yī)院連鎖機(jī)構(gòu)執(zhí)行CEO王玨碩士主持，王玨說，首先請研討會贊助商楊總給大家致辭，楊曉峰技術(shù)總監(jiān)說，他代表益仁恒業(yè)公司向大家的到來表示歡迎，同時也代表公司對于各位獸醫(yī)同仁對公司的鼎力支持表示感謝，他說，今天的研討會既是公司售后技術(shù)服務(wù)的延續(xù)，也是答謝會，算是給大家參加第八屆北京寵物醫(yī)師大會熱熱身，呵呵，明天還要組織大家到愛維果園店實(shí)地參觀。
    接下來，姚海峰博士的小動物麻醉管理課程正式開始，今天姚海峰博士的小動物麻醉管理PPT共計(jì)200多頁，內(nèi)容豐厚而精深，對大家來說，絕對是一次“大餐”，課件包括四大板塊內(nèi)容：一是術(shù)前動物的評估與準(zhǔn)備；二是術(shù)中麻醉監(jiān)護(hù)與支持；三是麻醉并發(fā)癥、危象的預(yù)警和處置；四是麻醉失誤與防范。姚說，簡單的基礎(chǔ)操作如氣管插管操作，麻醉機(jī)連接等小兒科的東西他就不講了，他重點(diǎn)想給大家拓展一下思路，讓大家從一個高度上重新認(rèn)識麻醉管理的內(nèi)涵。       姚博士說，完美的麻醉要讓動物實(shí)現(xiàn)5“無”（無意識、無反應(yīng)、無記憶、無疼痛等），如何實(shí)現(xiàn)完美的麻醉管理？他說，麻醉的流程包括麻前評估和穩(wěn)定體況—誘導(dǎo)麻醉—?dú)怏w麻醉—維持—蘇醒—疼痛控制6個環(huán)節(jié)，把這6個環(huán)節(jié)做到位就ok了。他從術(shù)前用藥目的到氣管插管小訣竅、疼痛控制用藥等方面進(jìn)行了重點(diǎn)展開，先給大家來了一個麻醉概論，然后正式開始上述4部分的講解。
    在（一）術(shù)前動物評估和準(zhǔn)備部分，姚博士強(qiáng)調(diào)了術(shù)前檢查的重要性，包括物理學(xué)檢查和各種實(shí)驗(yàn)室檢查，還有影像學(xué)檢查，只有全身掃描性的檢查，才能全面了解手術(shù)動物的體況，減少麻醉的風(fēng)險。一個完整的術(shù)前評估檢查費(fèi)用大概在1500—2000元。姚博士還給出了一個術(shù)前動物ASA病情估計(jì)分級標(biāo)準(zhǔn)，將動物體況，標(biāo)準(zhǔn)和麻醉耐受力分為6個級別，以及對應(yīng)的麻醉死亡率，比如子宮蓄膿病例，有敗血癥傾向的，高度貧血的動物屬于第四級，麻醉耐受力差，麻醉死亡率可達(dá)30%，這是醫(yī)生必須明確告知主人的！另外檢查完后，應(yīng)該進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備了，即穩(wěn)定動物體況，穩(wěn)定的內(nèi)容包括機(jī)體脫水、貧血、電解質(zhì)離子和酸堿平衡的糾正等方面，臨床上如果不是急診手術(shù)必須立即實(shí)施手術(shù)治療的，大多數(shù)動物應(yīng)先調(diào)整穩(wěn)定體況后，再擇期手術(shù)。在誘導(dǎo)麻醉后，氣管插管操作部分，姚博士還介紹了一個小竅門，就是插過幾次插不進(jìn)氣管的情況，動物會出現(xiàn)喉頭水腫和會厭痙攣現(xiàn)象，怎么辦？向喉頭會厭部噴點(diǎn)2%利多卡因可以迅速解除痙攣，接著插即可。
    在（二）術(shù)中麻醉監(jiān)護(hù)與支持部分，姚博士重點(diǎn)分析了如何正確判讀術(shù)中動物的麻醉分期狀態(tài)，這是非常重要的。穩(wěn)定維持在第Ⅲ期中的1和2期是實(shí)施手術(shù)最理想的麻醉狀態(tài)，避免進(jìn)入第Ⅲ期的第3期，有危險。麻醉師要準(zhǔn)確掌握動物麻醉分期的標(biāo)準(zhǔn)，通過眼瞼反射，眼球翻轉(zhuǎn)情況、肛門反射、舌反應(yīng)、血壓、脈搏、心率等綜合判斷。姚博士給大家形象地播放了不同麻醉分期狀態(tài)下實(shí)驗(yàn)犬的眼球照片，這是姚把實(shí)驗(yàn)犬麻醉后，人為麻醉操作讓犬進(jìn)入不同的麻醉期后，拍攝的犬眼球照片，給大家一個生動而形象的說明，王玨說，10月份北關(guān)店的中級助理考核要求手術(shù)室助理必須熟悉麻醉不同分期的標(biāo)準(zhǔn)，掌握麻醉監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，這是考核的重點(diǎn)，理論試題和實(shí)操的難度比初級可要大多了，因此要求愛維北關(guān)店的助理人員做好充分的準(zhǔn)備，迎接挑戰(zhàn)。
    在（三）麻醉并發(fā)癥、危象的預(yù)警和處置部分，姚博士重點(diǎn)介紹了麻醉中最常見和最重要的危象，如低血氧、氣道堵塞、肺水腫等，以及出現(xiàn)危象時的快速處置措施（提前制定好急救用藥對應(yīng)參照表，可以實(shí)現(xiàn)迅速檢索），為與會者開闊了眼界。在（四）麻醉失誤與防范部分，姚指出了麻醉失誤的5大原因：1、準(zhǔn)備不充分（未全面體檢、設(shè)備故障、無呼吸機(jī)的情況下開胸手術(shù)、氧氣瓶缺氧、無搶救設(shè)備）；2、麻醉選擇不當(dāng)（時機(jī)選擇不當(dāng)、藥物選擇不當(dāng)、方法選擇不當(dāng)、人員選擇不當(dāng)）；3、麻醉操作失誤（氣管誤入食道、誘導(dǎo)過快等）；4、麻醉管理不當(dāng)（過分依賴監(jiān)護(hù)儀、未按監(jiān)護(hù)流程進(jìn)行、人員培訓(xùn)不到位等）；5、責(zé)任心不強(qiáng)（限壓閥開關(guān)?。?！等等），以上出現(xiàn)麻醉失誤不僅僅是業(yè)務(wù)技能的問題，更多的是員工責(zé)任心和工作執(zhí)行力是否到位的問題。因此提升臨床麻醉管理水平是一個綜合工程，要求麻醉硬件設(shè)施、人員素質(zhì)和有效管理三方面結(jié)合起來才能實(shí)現(xiàn)完美的麻醉管理。
    課程結(jié)束后，參會獸醫(yī)現(xiàn)場進(jìn)行提問，就麻醉話題展開了熱烈的討論，通過集思廣益，互相啟發(fā)，還有姚博士對每個議題的精彩點(diǎn)評，最后大家對于如何實(shí)現(xiàn)一個完美的麻醉管理流程有了飛躍性的認(rèn)識，收獲頗豐。王玨總結(jié)說，今天的課程比較深，因?yàn)槁樽硎且粋€專門的學(xué)科，涉及的知識面太廣了。雖然今天講的東西對于很多醫(yī)院暫時還用不上，但是作為獸醫(yī)意識要到位，隨著診療設(shè)備的升級和醫(yī)院的發(fā)展，在不久的將來今天的東西都會用到，提前為自己拓展思路是著眼于未來的需求。愛維北關(guān)店的王志美感言說，姚博士的課程博大而精深，讓人記憶尤深，尤其是麻醉期眼球翻轉(zhuǎn)情況的照片比對，給人過目不忘的效果。晚7點(diǎn)，研討會圓滿結(jié)束，會后大家參加了聚餐和聯(lián)歡活動。

山中的漫游者

我是獸醫(yī)外科，這些我內(nèi)行，哈哈

hnsgyzsb

養(yǎng)殖行業(yè) 多一些技術(shù)性的研討是好現(xiàn)象  不要像某些部門的磚家一樣  

冬天的太陽1

大家都可以相互學(xué)習(xí)，閉門造車是行不通的，支持

東方龍

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序幕Lee

好想去學(xué)習(xí)啊  一直關(guān)注姚博士的博客 受益匪淺?。?！我是未來的寵物醫(yī)生 哪里要實(shí)習(xí)生啊 誠求